Vous pouvez compléter et nous envoyer ce formulaire si vous, ou un de vos proches, croyez être victime d’une faute médicale susceptible d’entraîner un litige à la cour. Ce document demeurera confidentiel.


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Votre lien avec la victime :
Date du décès (si applicable) jour/mois/année
Y-a-t-il un rapport d'autopsie :
Oui Non n/a

Datez et décrivez brièvement les événements :
Établissement impliqué (hôpital , etc.) :
Nom des médecins et/ou infirmières présumés fautifs (si connus) :
Pourquoi pensez-vous qu'il y a une faute :
Autres informations
pertinentes :

L’envoi de ce document, ainsi que la réponse, s’il y a lieu, n’ont pas pour effet d’établir une relation avocat/client et ne signifient pas non plus qu’il y a acceptation d’un mandat. Bien que Tremblay Bois Mignault Lemay ne s’engage pas à fournir une réponse à cet envoi, celle-ci, le cas échéant, sera nécessairement sommaire et ne constituera pas une opinion légale. Il n’y aura pas de facturation pour cette réponse.